Reflux-betegség - ez nem csak "gyomorégés"
2005/11/09 08:00
2526 megtekintés
A cikk már legalább egy éve nem frissült, az akkor még aktuális információk lehet, hogy mára elavultak.

Közismert szóhasználat a gyomorégés, de azt hiszem sokan nem gondoltunk még bele, hogy ilyenkor mi is történik bennünk, illetve nem tudjuk, hogy milyen egyéb folyamatok zajlanak a megélt fájdalmon túl. Ezt a betegséget és fogalmat szeretném egy kicsit bővebben kifejteni.

reflux

Az orvosi szóhasználatban a reflux betegség elnevezés mellett a GORB /gastro-oesophagealis reflux betegség / vagy az angol GERD / gastro-eosephageal reflux disease / megnevezéssel is találkozhatunk.

A magyar lakosság kb. 16%-a szenved visszatérő gyomorégésben. Hosszú ideig mi, orvosok is úgy gondoltuk, hogy a gyomorsav nyelőcsőbe kerülése okozza a fájdalmat, illetve a kellemetlen élményt, vagy a következményes nyálkahártya elváltozásokat. Jelenleg kezd körvonalazódni, hogy ez a betegség nem merül ki ennyiben, és nem ilyen egyszerű a mechanizmusa sem.

Jelen ismeretek alapján már tudjuk, hogy a megélt panaszok hátterében nem csak a gyomorsav állhat, hanem a lúgos vékonybél-nedv, ill. az epesav is ,vagy ezek keverten. A panaszaink azonban nem csak a sav és a lúg "rossz helyre" kerüléséből fakadnak, hanem abból a kóros nyelőcső-gyomorszáj-gyomor mozgásból is, mely lehetőséget teremt ezeknek a nedveknek a nem megfelelő anatómiai helyre kerülésére.

Milyen tünetek esetén gondoljunk reflux betegségre?

  • visszatérő felhasi fájdalom
  • étkezést követő kínzó teltségérzés, haspuffadás
  • gyakori böfögés
  • szegycsont mögötti égő fájdalom / vagy szív eredetű okkal nem magyarázható görcsös, esetleg hátba sugárzó fájdalom.
  • nyelési fájdalom, esetleg falat elakadás / feltétlenül kivizsgálást igényel- ezek egyben vészjelző tünetek is!/
  • gégészeti okkal nem magyarázható rekedtség
  • gégészeti okkal nem magyarázható hangfáradás
  • gégészeti okkal nem magyarázható gombócérzés, idegentest-érzés a torokban
  • gégészeti vagy tüdőgyógyászati okkal nem magyarázható elhúzódó köhögés
  • asztmás panaszok / az asztma betegségcsoport egy részét reflux okozhatja /
  • egyéb okkal nem magyarázható szájszárazság, "szájégés"- "nyelvégés"
  • egyéb okkal nem magyarázható hányinger
  • atípusos fogszuvasodás/ pl.: a frontfogak szájpadi felszínén képződő caries /

Milyen objektív elváltozásokat okozhatnak a megélt tünetek?

  • nyelőcső nyálkahártya felmaródás /nyelőcső gyulladás /, hosszabb távon ez hegesedhet, a nyelőcső keresztmetszete zsugorodhat, a falat elakadását okozhatja, táplálkozási képtelenséget eredményezhet.
  • a tartós kémiai ártalmak /gyomorsav, epesav, vékonybél-nedv; reflux betegség / miatt a nyelőcső nyálkahártyája kórosan átalakulhat, ezt Barrett nyelőcsőnek hívjuk, jelenléte rákmegelőző állapotnak számít, kb.50x nagyobb eséllyel alakul ki belőle nyelőcsőrák, mint egy átlag rizikójú páciens esetén
  • garat- és gégegyulladás, de vannak olyan elképzelések is, hogy esetleg a gégerák kialakulásában is szerepe lehet a betegségnek.
  • a nyelőcsőbe jutó sav, illetve az említett egyéb emésztőnedvek a nyelőcső nyálkahártyáján közvetlenül kifejtett hatáson túl, reflexes úton szív koszorúér görcsöt vagy hörgő görcsöt provokálhatnak, ezáltal anginát vagy asztmás rohamot eredményezhetnek.

Mi a teendő a fenti panaszok esetén?

  • figyeljük meg, és próbáljuk meg elkerülni a panaszokat típusosan provokáló ételeket
  • gyakrabban együnk keveset
  • lefekvés előtt 2 órával már ne étkezzünk
  • éjjel fokozódó panaszok esetén az ágy fejvégi részének megemelése javasolt / nem párnával a fejet, hanem az ágy lábát kell megemelni kb.5cm-rel/
  • ha az előzőeket megpróbáltuk, és még mindig panaszaink vannak, akkor forduljunk családorvosunkhoz, aki eldönti, hogy a gyógyszeres kezelést megkezdi, vagy előtte eszközös vizsgálatot végeztet.

Sajnos a betegség többnyire egész életre szóló, melyet spontán javuló periódusok megszakíthatnak ,de például a tavaszi és az őszi időszak, ugyanúgy, mint a fekély-betegeknél, itt is a tünetek fokozódását eredményezheti .A GORB egész kicsi kortól idős korig jelentkezhet.

A reflux-betegség esetén nem célunk a "népszerű" Helicobacter pylori gyomor baktérium jelenlétének tisztázása, illetve kipusztítása.

Amennyiben további részleteket szeretne megtudni a betegségről, keresse fel a www.vastagbelrakszures.hu című honlapot.

Dr.Kolbenheyer Erik
gasztroenterológus szakorvos